心源性休克的治疗目的是既要增加心排血量及保持必要的血压,以维持适当的血压循环及冠状动脉灌注;又要减轻心脏的前、后负荷,以及不过多地增加心肌耗氧量。低血压怎么办,心源性休克的诊断一旦成立,应按照以下原则进行治疗:
绝对卧床休息,立即供氧,有效止痛,尽快建立静脉给药途径,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置导尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。如有低血容量状态,先扩充血容量,首选低分子右旋糖酐静滴,若并发代谢性酸中毒,及时给予5%碳酸氢钠溶液125毫升-250毫升,纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料,估计输液量和输液速度,一般情况下,每日输液总量控制在1500毫升-2000毫升左右。
补充血容量后,若休克仍未解除,应根据病情使用血管活性药物。常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、硝酸甘油和硝普钠、酚妥拉明等,宜在密切血流动力学监测下应用。对于心肌梗死合并休克的患者,在使用一般抢救措施后,应尽快缩小心肌梗死范围,挽救频死和严重缺血的心肌,这些措施包括静脉和(或)冠状动脉内溶血栓疗法,施行紧急经皮冠状动脉成形术(PTCA)和冠脉搭桥术。
积极治疗并发症,如心律失常,以及防治脑、肺、肾、肝等重要脏器功能衰竭,防治继发感染。低血压怎么办,心肌梗死所致的心源性休克,在药物治疗的同时或治疗无效时,有条件单位可采用机械性辅助循环,如主动脉内气囊反搏术、体外反搏术等,甚至施行全人工心脏及心脏移植术等。
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