多发性大动脉炎是主动脉及其分支的慢性、进行性,且常为闭塞性的炎症。由于受累的不同动脉可分为以下4种类型:头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型。低血压的原因,今天我们主要了解头臂动脉型。
头臂动脉型即上肢无脉症,占23%*24.5%。此型常可引起晕厥。症状因上肢、头及眼部缺血所产生。工作时上肢易疲劳,并有疼痛、发麻或发凉感觉。这种现象常由锁骨下、腋或肱动脉阻塞所致,常称为上肢间歇性“跛行”。当颈动脉、无名动脉狭窄或闭塞时,可出现头、面部和脑部症状,如咀嚼时颈部肌肉疼痛、情绪易激动,有眩晕、头痛、记忆力减退、一时性眼前发黑等,易晕厥,严重者可有精神失常、抽搐、偏瘫和昏迷。少数重症患者由于局部缺血而产生鼻中隔穿孔、齿摇发落、上颚和二壳溃疡、面部萎缩、角膜混浊、虹膜萎缩和白内障等。
每当近端双侧锁骨下动脉狭窄、单侧锁骨下动脉狭窄而对侧锁骨下动脉发育不全,或无对侧椎动脉以及单侧锁骨下动脉狭窄伴“锁骨下偷窃”现象时,可出现基底动脉环功能不全的征象,如眩晕、复视、甚至晕厥。低血压的原因,主要体征为单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失,上肢血压测不出或明显降低,或两臂收缩压持续相差超过2.7千帕(20毫米汞柱),下肢血压正常或增高。但很少有上肢肌肉萎缩。
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