以文本方式查看主题 -  中华农历论坛  (http://bbs.nongli.net/index.asp) --  灌水乐园  (http://bbs.nongli.net/list.asp?boardid=19) ----  冬季腹泻 就该从“寒”论治  (http://bbs.nongli.net/dispbbs.asp?boardid=19&id=68953)

--  作者：imdes123 --  发布时间：2015/5/27 17:49:00 --  冬季腹泻 就该从“寒”论治 　冬季腹泻，是由于感染轮状病毒后引发的，以腹泻水样便为主，伴发热、咳嗽、呕吐等症状的一种肠道疾病。该病好发于秋冬节(10月-次年1月)，6个月至18个月的婴幼儿为高发群体。 　　西苑医院安效先教授善于运用钱乙的治脾良方——七味白术散加减治疗该病，每试必效。下述验案一则： 　　邱某某，女，7个月，2008年12月20日初诊。水样便1周，一日5-6行，有黏液，其母予“黄连素”、“阿莫西林”，症状不减。患儿排便时哭闹，纳乳少，眠不安，未发热，不咳，尿量不多，囟门不凹，哭时有泪。查体：咽略红，舌红，苔白，肺心(-)，腹软。便常规示：白细胞(2/HP)，轮状病毒(+)。 　　诊断：冬季腹泻。 　　疏方：粉葛根5g，藿香6g，木香2g，黄连3g，炒白术5g，生山药10g，炒山楂6g，乌梅5g，银花10g，诃子肉3g，炒谷芽10g，车前子(包)5g。4服，水煎服。 　　二诊，诸症悉除，便常规正常，即告病愈。 　　按：冬季腹泻，即轮状病毒肠炎，是临床上比较常见的季节性小儿消化系统疾病之一。因该病发病急,腹泻多以水样便为主,易造成脱水及酸中毒。目前西医抗病毒药物较少,而中药治疗该病有很大优势。 　　中医将腹泻冠以“泄泻”之名，秋季腹泻亦归属于该病之列。安效先教授通过多年的临床观察和经验总结，认为本病外因责之感受风寒，内因责之脾胃受损，是以“夹虚、夹湿、夹滞”、久则伤阴伤阳为病理变化的一种疾病。 　　该病以秋冬季为发病高峰，风寒之邪为泄泻的发生提供了外在条件。 　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪之力尚弱;且具有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特点。肺气不足者，卫外不固，每遇外邪，常致藩篱失守，而邪入于里;脾常不足者，邪入中焦，致脾胃受损。 　　脾阳受损或脾脏本虚，又为泄泻的发生创造了内在条件。 　　脾为湿土，伤则健运不足;胃为燥土，损则消磨乏功。同时，湿反困之，致脾胃运化失司，饮食物不能及时消化，又多易夹积生滞。 　　另外，该病多以水样便为主，或夹黏液，从病因上分类，宜归属于寒盛泄泻。正和《素问·至真要大论》所言：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 　　在治疗原则上，安效先教授抓住病标为“寒”，病本为“虚”的特点。不拘泥于众医家从“湿热”论治，单以“清”、“消”概之的局限，而是结合小儿体质和症状表现，采用“补消兼施”或“寓消于补”之法。 　　在选方上，安效先教授偏睐“七味白术散”，该方出自儿科名家钱乙的著作《小儿药证直诀》，由四君子汤加木香、藿香、葛根构成，主治脾胃虚弱，津虚内热之证。 　　安效先教授认为，治小儿泄泻，应以甘淡温润之法为宜。而该方温补而不燥、甘淡而不腻，既有四君子汤扶助脾阳、健运中州，又有藿香化湿醒脾、木香行气消滞。而方中葛根一味，用意尤妙。该药辛甘性凉，轻扬升散，通太阳经输，升阳明津液，既达里邪于外而清热解表，又鼓舞脾胃之气而生津止泻。安效先教授认为：该药为风药，中医取类比象，认为“风能胜湿”，故其能祛湿而不伤正，止利而不留寇。故治疗诸下利者，皆可用之。 本文出自：北京德胜门中医院http://www.kmjnkj.com/