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--  作者:lisajoee
--  发布时间:2009/3/20 14:09:00
--  抗病毒治疗替比夫定、恩替卡韦疗效更好

慢性乙肝治疗目前已经进入了瓶颈期,很多患者在是否需要治疗和选择什么药物上徘徊不定。

目前,抗病毒药物中抑制病毒复制是乙肝治疗的长期目标,而在目前的药物中核苷类似物的病毒抑制作用更为强悍。其中恩替卡韦、替比夫定被评为抗病毒作用较强的药物,而干扰素则被认为是“贵族用药”。

近年,应用核苷类药物进行乙肝抗病毒治疗进入了飞速发展的阶段,陆陆续续有新的核苷类药物上市。替比夫定和恩替卡韦虽然上市较晚,但在临床中的应用已占据了半壁江山,在强效抑制病毒、低耐药、e抗原转换作用等方面,二者的优势日益突出。

相比之下,元老级的拉米夫定和阿德福韦则牢牢依靠多年的临床数据和安全性占据着乙肝治疗的一席之地。从疗效而已,二者在临床的应用逐渐被“强效、快速”的病毒抑制趋势所驱赶出一线治疗药物。尤其是拉米夫定,在耐药方面的弱点已经无法掩盖其高耐药的实施。众多的研究数据表明,应用拉米夫定的患者其耐药率呈几何时逐年升高。

乙肝患者的死亡率一直高居传染病三甲,而由乙肝等病毒性肝炎所致的肝硬化和肝癌更是令很多乙肝患者闻风丧胆。近些年来的研究发现,在预防肝纤维化、肝硬化方面,乙肝病毒DNA的持续高水平复制和HBeAg的持续阳性,是慢性肝炎紧张为肝纤维化、肝硬化,甚至诱发肝癌的直接独立影响因素。在病毒抑制方面,核苷类药物发挥了巨大作用。近期欧美、亚太地区的研究也证明替比夫定、恩替卡韦的病毒抑制为慢乙肝的控制,延缓肝硬化进展争取了宝贵的时间。